今年以来,县人社局积极与第三方合作,探索医疗保险监管服务“政府主导、市场运作、监管规范、便民惠民”的新模式,实现了“群众看病就医支付费用增幅下降、医保基金支出增幅下降、案例核查数量增加”的“两降一升”目标。
据悉,该模式能充分发挥第三方机构商保合作公司的资源优势,开展联动监管、驻点巡查以及异地协查,对医疗服务行为实行“事前、事中、事后”的全方位监管,有效控制医疗保险基金支出的不合理增长,保障医疗保险基金的安全,确保阳光医保工程落实在行动上。
数据显示,1-10月医疗保障基金支出费用增长速度同比下降15.96%,重大疾病基金支出费用增长速度同比下降93.86%;调查处理的医保违规案例比2016年度增加6倍之多。